<p>$ADVBT_1$</p>
<p><button onclick="HideIt();">Заявка на бесплатное пробное занятие</button></p>
<div id="HideMe" style="display: none;">
<h1 class="photos_item_title2"> <span style="color:#008FD5;"><span style="font-size:20px;"><strong> Заявка на бесплатное пробное занятие</strong></span></span></h1>
<div style="clear:both; width:700px;"> </div>
<form action="/index/vasha_zajavka_otpravlena/0-6" method="post" name="form17"><script language="JavaScript" type="text/javascript">
jQuery("form[name='form17']").submit( function () {
err="";
if(this.name.value=="") err += " - Имя\n";
if(this.tel.value=="") err += " - Контактный телефон\n";
if(this.email.value!="") { filter=/^([\w\.\-])+\@(([a-zA-Z\d\-])+\.)+([a-zA-Z])+$/; if(!filter.test(this.email.value)) err += " - Электронная почта\n"; }
else { err+=" - Электронная почта\n"; }
if(this.visit_time.value=="") err += " - Время визита 'с'\n";
if(this.visit_time1.value=="") err += " - Время визита 'по'\n";
if (err!="") { alert("ВНИМАНИЕ!\nДля отправки сообщения необходимо заполнить следующие поля:\n" + err); return false;
} else { return true; }
});
jQuery( function () {
jQuery("select").change(function () { jQuery(this).blur(); } );
});
</script>
<div class="birthday_cont1">
<div class="birthday_subcont1">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="5" class="b_table">
<tbody>
<tr>
<td valign="top">ФИО*</td>
<td><input maxlength="70" name="name" size="50" style="width:95%;" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">Контактный телефон*</td>
<td><input maxlength="70" name="tel" size="50" style="width:95%;" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">E-mail отправителя*</td>
<td><input maxlength="70" name="email" size="50" style="width:95%;" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top">Дата визита<span style="line-height: 20.7999992370605px;">*</span></td>
<td><select class="b_select1" id="m" name="visit_day"><option id="day_1" value="1">1</option><option id="day_2" value="2">2</option><option id="day_3" value="3">3</option><option id="day_4" value="4">4</option><option id="day_5" value="5">5</option><option id="day_6" value="6">6</option><option id="day_7" value="7">7</option><option id="day_8" value="8">8</option><option id="day_9" value="9">9</option><option id="day_10" value="10">10</option><option id="day_11" value="11">11</option><option id="day_12" value="12">12</option><option id="day_13" value="13">13</option><option id="day_14" value="14">14</option><option id="day_15" value="15">15</option><option id="day_16" value="16">16</option><option id="day_17" value="17">17</option><option id="day_18" value="18">18</option><option id="day_19" value="19">19</option><option id="day_20" value="20">20</option><option id="day_21" value="21">21</option><option id="day_22" value="22">22</option><option id="day_23" value="23">23</option><option id="day_24" value="24">24</option><option id="day_25" value="25">25</option><option id="day_26" value="26">26</option><option id="day_27" value="27">27</option><option id="day_28" value="28">28</option><option id="day_29" value="29">29</option><option id="day_30" value="30">30</option><option id="day_31" value="31">31</option></select> <select class="b_select1" id="d" name="visit_month"><option id="month_1" value="Января">Января</option><option id="month_2" value="Февраля">Февраля</option><option id="month_3" value="Марта">Марта</option><option id="month_4" value="Апреля">Апреля</option><option id="month_5" value="Мая">Мая</option><option id="month_6" value="Июня">Июня</option><option id="month_7" value="Июля">Июля</option><option id="month_8" value="Августа">Августа</option><option id="month_9" value="Сентября">Сентября</option><option id="month_10" value="Октября">Октября</option><option id="month_11" value="Ноября">Ноября</option><option id="month_12" value="Декабря">Декабря</option></select><br />
<script language="JavaScript" type="text/javascript">
<!--
var date = new Date() ;
date.setTime(date.getTime() + 24 * 60 * 60 * 1000); // завтрашняя дата
var day = date.getDate();
temp = "day_" + day;
document.getElementById(temp).selected=true
var month = date.getMonth()+1;
temp = "month_" + month;
document.getElementById(temp).selected=true
//-->
</script></td>
</tr>